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  • 发布日期:2024-04-27 02:59    点击次数:88
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    ▲陈小忆,广东省名中医,广州医学院第二附庸病院中医科主任,主任中医生。主抓省市级科研名堂5项,发表论文30余篇。擅长月事失调、闭经、不孕症、更年期笼统症、慢性咽炎、慢性咳嗽等疾病的诊治,对不孕不育、顽强性咳嗽具有稀零的诊治训戒。

    医案是中医临床彭胀的记载,体现了诊疗历程中理、法、方、药的具体欺骗,是医家诊治疾病念念维历程的推崇。历代名家医案是中医药宝库中的瑰宝。咱们推出【以案说医】栏目,以期传承精华,启迪我辈,共同逾越。

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    【基本尊府】

    李某,女,时年85岁。

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    患者10余年前运行无较着诱因出现咳嗽,咽痒,咯黄白色粘痰,间中咯痰量多,每于天气变化时出现,伴有作为后气促,快走或上2楼即运行气促,无发烧、头晕枯瘦、胸闷胸痛、咯血丝痰等。间中病院就诊,曾入院诊治,辩论“慢性窒碍性肺疾病急性加剧期”,予抗感染、解痉平喘、雾化祛痰等诊治后病情可好转,但仍间中发作。10天前患者再次出现咳嗽咯痰,咽痛咽痒,夜间加剧,平躺则咳甚气促,遂至院就诊,查胸片指示“辩论双肺炎症”,予止咳化痰对症诊治,病情未见好转。于2017年7月就诊。

    【首诊证候】

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    症见:诊时精神状况一般,口干,少量下肢浮肿,头痛,畏寒,重要痛楚、抽筋,食欲一般,休眠细腻,二便常。舌淡胖,苔白,脉细滑。

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    【辨证论治】 hga030皇冠

    中医会诊:肺胀。

    辨证:气虚痰阻证。

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    治法:益气养阴,顺气平喘。

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    处方:沙参麦冬汤加减。沙参10g,麦冬10g,淡竹叶15g,瓜蒌皮15g,竹茹15g,胆南星10g,桔梗10g,全蝎5g,地龙5g,甘草5g。

    【随诊历程】

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    二诊:2017年8月4日

    咳嗽较前减少,作为后气促减少,肢肿症状基本消散,肺部啰音较前减少。仍间中夜间咳嗽,咯白粘痰。不绝予益气养阴、止咳化痰诊治,高超顾护胃阴。上方去胆南星、桔梗,加太子参15g,山药20g,神曲20g,苏子15g。

    【按语】

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    患者反复咳嗽咯痰、胸闷、作为后气促,相宜中医肺胀咳痰喘满的临床推崇,且有下肢浮肿,辩论体内痰湿壅盛,约束肺气不宣,又困阻脾阳,导致津液输布超过较前加剧。然则患者病久,肺脾苍老,又痰湿盛,约束肺胃阴液生成,导致气阴两虚、痰浊内阻的虚实羼杂状况,此时宜标本兼治,既祛痰宣肺止咳,又益气养阴护胃,留心祛痰平喘伤及浩气。待咳嗽、气促、肢肿等急性症状缓解后,夜间咳嗽、痰白粘均推崇出气阴不及的情况,则将祛痰止咳效用较峻的南星等去除,加太子参、山药等健运脾胃协助消释痰湿。

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    慢性咳喘的患者,多年级偏大,气血本就不及,且除肺脾肾功能失常、津液代谢失司导致的肺不宣肃、脾不运化、肾不纳气、痰饮内生等基本病因病机以外,还需要辩论寒热、虚实进度、病变脏腑的具体偏重、有无夹瘀、有无伤阴动血等等,如若不可区别明晰,诊治上也就难以赢得细腻的疗效,更无法顾护浩气,改善体质,以减少以后的发病或减缓病情加剧。

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    【着手:广州医学院第二附庸病院hga030皇冠,医学素质:陈小忆 主任中医生】